Norvasc: kam paredzēts, devas un blakusparādības

Kas ir Norvasc un kādu aktīvo vielu satur

Norvasc satur amlodipīnu - aktīvo vielu no dihidropiridīnu grupas kalcija kanālu blokatoriem. Reģistrētā forma ir tabletes iekšķīgai lietošanai vairākos stiprumos, lai ārsts devu varētu pielāgot katram pacientam atsevišķi.

Tādu pašu aktīvo vielu satur arī citu ražotāju preparāti, kas tirgū ir ar saviem nosaukumiem, un ir preparāti, kuros amlodipīns ir apvienots ar otru aktīvo vielu. Informācija par Latvijā reģistrētajām zālēm ir pieejama Zāļu valsts aģentūras zāļu reģistrā. Pirms preparāta maiņas ir vērts pārliecināties, ka nelietojat vienlaikus divas zāles ar vienu un to pašu aktīvo vielu: tas ir biežākais pārpratums, kas rodas, kad mainās tabletes izskats un nosaukums.

Amlodipīns nav urīndzenošs līdzeklis un nav beta blokators, tāpēc atšķiras gan darbība, gan blakusparādības. Beta blokatoru aprakstām lapā /zales/concor/, bet vispārīgo jautājumu par ilgstošas terapijas receptes atjaunošanu - sadaļā /hroniskas-slimibas/.

Kādos gadījumos to lieto

Biežākais iemesls ir arteriāla hipertensija, tas ir, pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens. Amlodipīnu lieto arī stabilas stenokardijas gadījumā un tādā stenokardijas formā, kas rodas sirds artēriju spazmas dēļ. To, kura indikācija ir jums, nosaka ārsts pēc izmērītajām vērtībām, simptomiem un izmeklējumiem, nevis pēc viena mērījuma aptiekā.

Ir svarīgi saprast, ko zāles dara un ko nedara. Amlodipīns pazemina asinsspiedienu tik ilgi, kamēr to lieto, un tādā veidā samazina slodzi sirdij, asinsvadiem, nierēm un acīm. Paaugstināta asinsspiediena cēloni tas parasti nenovērš, tāpēc ārstēšana ir ilgstoša un lielai daļai pacientu pastāvīga. Uzturs ar mazāku sāls daudzumu, kustības, ķermeņa masa, alkohols un smēķēšana nav papildinājums ārstēšanai, bet tās līdzvērtīga daļa.

Paaugstināts asinsspiediens parasti nesāp un ilgi neizpaužas nekādos simptomos. Tieši šī neatbilstība izskaidro, kāpēc pacienti ārstēšanu pārtrauc tad, kad jūtas labi - un tas ir brīdis, kurā tā ir visvairāk vajadzīga.

Kā zāles darbojas

Amlodipīns kavē kalcija ieplūšanu asinsvadu sieniņu gludajā muskulatūrā. Šī muskulatūra uztur asinsvadu spriegumu; kad tā atslābst, asinsvadi paplašinās, pretestība, pret kuru sirds strādā katrā sitienā, samazinās un asinsspiediens pazeminās. Tas pats mehānisms paplašina sirds artērijas, tāpēc stenokardijas gadījumā uzlabojas asins pieplūdums sirds muskulim un lēkmes kļūst retākas.

Iedarbība veidojas pakāpeniski, un to nav iespējams novērtēt pēc vienas tabletes. Pēc terapijas sākšanas vai devas maiņas ārsts asinsspiedienu pārbauda pēc paša noteikta perioda un devu pielāgo pa soļiem. Tāpēc nav nozīmes mainīt devu pašam tāpēc, ka viens mērījums ir augstāks vai zemāks, nekā gaidīts: viens mērījums pasaka maz, mērījumu rinda pasaka daudz.

Darbība beidzas, pārtraucot lietošanu. Pēc pārtraukšanas asinsspiediens parasti atgriežas pie iepriekšējām vērtībām, un atgriešanās var nenotikt ar nevienu simptomu, tāpēc bez mērīšanas pacients to nepamana. Tādēļ pārtraukums nav lēmums, ko vērts pieņemt patstāvīgi, arī tad, ja vērtības mēnešiem ir bijušas kārtībā.

Kā to lieto un kam jāpievērš uzmanība

Tableti lieto vienu reizi dienā, aptuveni vienā un tajā pašā dienas laikā, veselu un uzdzerot pietiekami daudz ūdens, ar ēdienu vai bez tā. Stiprumu, devu un iespējamo kombināciju ar citu zāļu grupu nosaka ārsts, un precīzs grafiks ir lietošanas instrukcijā, kas pievienota jūsu iepakojumam.

Regularitāte šīm zālēm ir svarīgāka par ideālu pulksteņa laiku. Papildus palīdz izmērīto asinsspiediena un pulsa vērtību pieraksti: tie ir dati, pēc kuriem ārsts vērtē, vai ārstēšana ir sekmīga, un, atjaunojot recepti, tieši mājas apstākļos iegūtā mērījumu rinda ir visnoderīgākā.

Amlodipīnu nelieto paaugstinātas jutības gadījumā pret amlodipīnu vai citiem dihidropiridīniem, izteikti zema asinsspiediena, kardiogēna šoka, klīniski nozīmīgas aortas atveres sašaurināšanās un hemodinamiski nestabilas sirds mazspējas gadījumā pēc akūta miokarda infarkta. Tie nav apstākļi, kuros jābūt uzmanīgākam, bet stāvokļi, kuros šīs zāles nelieto. Īpaša piesardzība vajadzīga smagas aknu slimības un sirds mazspējas gadījumā, kā arī gados vecākiem pacientiem, kuriem ārsts devu ievieš pakāpeniski. Grūtniecības un barošanas ar krūti laikā par lietošanu lemj ārsts.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Pirmā grupa pastiprina asinsspiediena pazemināšanos: citas asinsspiedienu pazeminošas zāles, urīndzenošie līdzekļi, nitrāti un erektilās disfunkcijas ārstēšanā lietotās zāles. Kombinācija bieži ir plānota un noderīga, taču tā ir ārsta lēmums, jo pārāk zems asinsspiediens dod reiboni, nestabilitāti ejot un kritienu risku, īpaši gados vecākiem pacientiem.

Otrā grupa maina amlodipīna līmeni asinīs. Atsevišķas zāles, piemēram, klaritromicīns, ketokonazols, itrakonazols un ritonavīrs, līmeni var paaugstināt, bet rifampicīns, karbamazepīns un asinszāles preparāti to var pazemināt. To pašu, tikai ar uzturu, dara greipfrūts un greipfrūtu sula, tāpēc to regulāra lietošana kopā ar šīm zālēm nav ieteicama.

Atsevišķi jāizceļ simvastatīns, kuram ārsts vienlaicīgas lietošanas gadījumā ierobežo stiprumu, kā arī diltiazēms un verapamils, kas uz sirdi un asinsvadiem darbojas radniecīgi. Aprakstīta ir arī mijiedarbība ar ciklosporīnu, takrolimu un dantrolēnu. Tāpēc ārstam un farmaceitam nosauciet visas lietotās zāles, uztura bagātinātājus un augu preparātus, arī tos, ko iegādājāties bez receptes.

Blakusparādības

Vispazīstamākā amlodipīna blakusparādība ir potīšu un kāju pietūkums, kas rodas tāpēc, ka, paplašinoties mazajiem asinsvadiem, šķidrums aizturas audos. Pats šis pietūkums nav pierādījums sirds mazspējai, taču to ir vērts parādīt ārstam: ja tas ir izteikts, noturīgs vai pastiprinās, ārsts izvērtēs, vai jāmaina deva vai zāles.

Aprakstītas arī galvassāpes, sejas pietvīkums ar siltuma sajūtu, reibonis, sirdsklauves, nogurums, slikta dūša, vēdersāpes un gremošanas traucējumi. Šīs sūdzības parasti ir izteiktākas ārstēšanas pirmajās nedēļās un daļai pacientu vēlāk vājinās. Retāk rodas izsitumi, nieze, muskuļu sāpes, urinēšanas biežuma pārmaiņas un smaganu palielināšanās.

Starp retiem, bet nopietniem notikumiem ir aprakstīta paaugstināta jutība ar sejas, lūpu vai mēles pietūkumu un apgrūtinātu elpošanu, smagas ādas reakcijas ar pūšļiem un ādas lobīšanos, kā arī aknu rādītāju pārmaiņas. Pilns blakusparādību saraksts kopā ar biežumu ir lietošanas instrukcijā, kas pievienota jūsu iepakojumam, un par iespējamu blakusparādību var ziņot Zāļu valsts aģentūrai.

Kad jāvēršas pie ārsta

Spiedoša sajūta vai sāpes krūtīs, kas nepāriet vai pastiprinās, smags elpas trūkums, ģībonis, izteikti straujš vai neregulārs pulss un sejas, lūpu vai mēles pietūkums ar apgrūtinātu elpošanu ir iemesls zvanīt 113 vai 112.

Plānota tikšanās ar ārstu ir vajadzīga, ja asinsspiediens regulāras lietošanas laikā paliek augsts, ja tas nokrītas pārāk zemu, ja pieceļoties rodas reibonis, ja kāju pietūkums pastiprinās, ja plānojat grūtniecību vai esat grūtniece, ja kāds nozīmē jaunas zāles vai sākat lietot uztura bagātinātāju, kā arī pirms plānotas operācijas.

Divas lietas pacienti novērtē par zemu. Pirmā ir lietošanas pārtraukšana laikā, kad vērtības ir kārtībā, jo kārtībā tās ir tieši ārstēšanas dēļ. Otrā ir paļaušanās uz sajūtu, nevis uz mērierīci: asinsspiedienu novērtē, to izmērot. Izmeklējumus un mērījumu pierakstus saglabājiet, jo tie būs vajadzīgi katrā turpmākajā izvērtējumā.

Izsniegšana pēc receptes un ko varam izdarīt mēs

Norvasc izsniedz tikai pēc receptes, tas nozīmē, ka par terapijas sākšanu, stiprumu un devu lemj ārsts. Mēs zāles nepārdodam un zāles nesūtām. Piedāvājam medicīnisku anketu, kuru izvērtē ārsts ar Polijā izsniegtu ārsta prakses licenci Nr. 3211301. Šim ārstam nav Latvijā izsniegtas ārsta prakses licences, un viņa profesionālajai darbībai piemēro Polijas profesionālās tiesības. Videozvanus, telefonsarunas un tērzēšanu nepiedāvājam: ārsts izlasa jūsu atbildes un iesniegtos dokumentus un pēc tiem pieņem lēmumu.

Ja amlodipīnu jau lietojat un runa ir par jau nozīmētas ārstēšanas turpināšanu, varat aizpildīt anketu sadaļā /receptes-atjaunosana/. Anketa ir pieejama bez rindas, un noderīgākais pielikums ir mājas apstākļos iegūto asinsspiediena mērījumu pieraksti; pirmreizēju ārstēšanas sākšanu šādā ceļā neveicam. Par to, kā Latvijā vērtē citā valstī izrakstītu recepti, rakstām lapā /blogs/arzemju-arsta-recepte/.

Dokuments, ko izsniedzam, ir pārrobežu recepte, kas noformēta atbilstoši Īstenošanas direktīvas 2012/52/ES pielikumam; tās atzīšanas pamats ir Direktīvas 2011/24/ES 11. pants. Recepti saņemat PDF formātā pa e-pastu un uz aptieku ņemat līdzi izdrukātu vai telefona ekrānā kopā ar personu apliecinošu dokumentu. Nav koda un nav numura, ko kaut kur ievadīt: šis dokuments netiek reģistrēts Latvijas e-veselības sistēmā un nav redzams valsts portālā. Par zāļu izsniegšanu lemj pati aptieka. Farmaceits var atteikt izsniegšanu, piemēram, ja attiecīgo zāļu Latvijā nav, ja rodas šaubas par dokumenta īstumu vai ja informācija nav salasāma, tāpēc izsniegšanu garantēt nevaram. Par zālēm maksājat jūs pats: Nacionālais veselības dienests pārrobežu recepti nekompensē, un kompensāciju jūsu vietā mēs nekārtojam.

Maksa ir atlīdzība par ārsta izvērtējumu, nevis dokumenta cena. Izvērtējums maksā 24,90 EUR, un par steidzamu izskatīšanu ir papildmaksa 9,90 EUR. Ja ārsts atsakās medicīnisku vai juridisku iemeslu dēļ, atmaksājam visu summu. Ja lūdzam dokumentus vai papildu informāciju, atbildei jums ir vismaz 7 dienas, mēs nosūtām atgādinājumu un pēc jūsu lūguma termiņu pagarinām; ja izvērtējumu tomēr nav iespējams pabeigt, pasūtījumu slēdzam un atmaksājam visu summu.